Recurro a ti, oh, sabio 106.

[Mime]

Yo tengo la tensión en los ojos alta desde hace muchos años y con pinta de que va a ser de por vida, me han cambiado la medicación siempre que ha sido necesario porque ya no hacía efecto.
El cuerpo es así, no? lo que un día te sienta muy bien al día siguiente puede ser malo.

Lo que me extraña es que se la retiren sin más, sin ponerle otro tratamiento. ¿Ha dado razones para hacerlo?
Creo que lo primero es buscar una segunda opinión médica y luego presentar la queja si es necesario.

[Khram Cuervo Errante]

Lo que me extraña es que se la retiren sin más, sin ponerle otro tratamiento. ¿Ha dado razones para hacerlo?

Que es caro. Es la única razón que han dado. Y sí, la han retirado sin más. Retirado, no cambiado.

[Mime]

Lo que me extraña es que se la retiren sin más, sin ponerle otro tratamiento. ¿Ha dado razones para hacerlo?

Que es caro. Es la única razón que han dado. Y sí, la han retirado sin más. Retirado, no cambiado.

Queja, denuncia y lo que haga falta.

[Khram Cuervo Errante]

Eso es lo que quiero saber, si debo hacerlo, cómo y si hay razones o es médicamente aceptable...

[Eritea]

Dejame mirarlo Khram. ¿el tratamiento se lo mando un especialista? ¿quién se lo retiró?

Por parte del pantoprazol ( y otros IBPs) he mirado efectos secundarios y sobre todo son el aumento de riesgo de infección del tracto gastrointestinal, la disminución de la absorción de B12, y el aumento, sobre todo en personas mayores, de fracturas de cadera y muñeca. Además puede producir hipomagnesemia (sobre todo si se asocia con otros medicamentos que la produzcan como la digoxina o algunos diuréticos) No sé si el paciente en cuestión presentó algo de esto y por eso le retiraron la medicación, porque de resto el tratamiento para el reflujo son los IBPs.  Tampoco sé si le han hecho endoscopia y salió normal o tiene esófago de BArret, etc etc.

Respecto al otro tienen indicación de tratamiento las osteoporosis con fracturas previas (debidas a la osteoporosis) o  aquellos que tengan un alto riesgo de fractura. Yo supongo que si le mandaron el tratamiento es porque tenía alguna de las dos. Mi única teoría es que con los recortes también estén recortando en ciertos medicamentos y como la indicación en pacientes con alto riesgo de facturas se puede cambiar (creo que se hace por varios parámetros y pueden decidir que sólo reciban tratamiento aquellos que tengan X riesgo, no sé si se me entiende, suben un poco el límite y así disminuyen la cantidad de pacientes tratados)

[Eritea]

http://www.elcomprimido.com/GFIB/pdf/osteoporosis_largo.pdf

Es un coñazo pero si te vas a la parte de prevención primaria te dicen la indicación de tratamiento. Si tienes todos los datos del paciente puedes calcularle el riesgo tu mismo y saber si es candidata o no a tratamiento farmacológico. Lo malo es que es una guía de Islas Baleares y creo que podría variar un poco dependiendo de la comunidad autónoma.

[Momento protesta] En un país con una sanidad pública e igual para todos esto no tiene sentido, pero bueno, algunas comunidades son más ricas que otras[/momento protesta]

Encontré esta guía que tal vez también te pueda servir:

http://www.fesemi.org/documentos/1335540355/grupos/osteoporosis/publicaciones/guia-osteoporosis.pdf

[Khram Cuervo Errante]

Dejame mirarlo Khram. ¿el tratamiento se lo mando un especialista? ¿quién se lo retiró?

El tratamiento está puesto por un especialista tras evaluar un riesgo de fractura elevado y se lo retiró el médico de atención primaria.

Por parte del pantoprazol ( y otros IBPs) he mirado efectos secundarios y sobre todo son el aumento de riesgo de infección del tracto gastrointestinal, la disminución de la absorción de B12, y el aumento, sobre todo en personas mayores, de fracturas de cadera y muñeca.

Hmmm... por esta parte no hay problema. En este caso es un hombre de 70 años sin antecedentes de anemia ferropénica o perniciosa ni fracturas de cadera o muñeca.

Además puede producir hipomagnesemia (sobre todo si se asocia con otros medicamentos que la produzcan como la digoxina o algunos diuréticos)

Sé que toma otra medicación, algo relacionado con los nervios y algo más, pero no estoy seguro. Esto voy a tener que preguntarlo. Digoxina y diuréticos no, eso seguro.

No sé si el paciente en cuestión presentó algo de esto y por eso le retiraron la medicación, porque de resto el tratamiento para el reflujo son los IBPs.  Tampoco sé si le han hecho endoscopia y salió normal o tiene esófago de BArret, etc etc.

No se ha realizado endoscopia ni se ha determinado hipomagnesemia. El tratamiento con protector estomacal en primera indicación fue por el "cóctel" de medicamentos que tomaba el paciente, para evitar un daño a la mucosa. En éste caso entendería, por tanto, una sustitución por omeprazol, pero no una retirada absoluta del protector.

Como digo, miraré qué medicamentos toma, para que puedas hacerte una idea más aproximada.

Respecto al otro tienen indicación de tratamiento las osteoporosis con fracturas previas (debidas a la osteoporosis) o  aquellos que tengan un alto riesgo de fractura. Yo supongo que si le mandaron el tratamiento es porque tenía alguna de las dos. Mi única teoría es que con los recortes también estén recortando en ciertos medicamentos y como la indicación en pacientes con alto riesgo de facturas se puede cambiar (creo que se hace por varios parámetros y pueden decidir que sólo reciban tratamiento aquellos que tengan X riesgo, no sé si se me entiende, suben un poco el límite y así disminuyen la cantidad de pacientes tratados)

Ajá. Sí, hay riesgo de fractura, pero no sé qué parametraje tiene. De igual modo, lo que tú comentas es para una sustitución del tratamiento, pero no retirada.

En ambos casos son retiradas de los tratamientos.

Te miro qué otros tratamientos toma el caso del pantoprazol y me cuentas. En el caso del Fosamax, leeré los documentos que me pasas y te cuento.

Muchas gracias.

[Eritea]

Si, si lo que pretendía decirte al darte la indicación es que si la tiene NO pueden quitarle el medicamento. Si el riesgo de fractura es alto , y el tratamiento está indicado, además de que se lo ha puesto un especialista, el de familia no puede quitarselo "porque es caro"

Retirada por otros motivos podría ser, pero eso o es negligencia por parte del de familia o una imposición por recortes.

[Khram Cuervo Errante]

A ver, te cuento:

Atorvastatina 20 mg/día
Dexibuprofeno 400 mg/día
Citalopram 20 mg/día
Enalapril 5mg/día

Este es en el caso del pantoprazol.

En el caso del Fosamax, que es un Alendronato, según he visto, ¿es posible que lo retiraran porque tomaba además condrosán? Me dicen ahora que el Fosamax se lo prescribió el ginecólogo. Corrijo: el ginecólogo le mandó la prueba para ir al "de los huesos", que fue el que le prescribió el Fosamax.

Gracias otra vez.

[Eritea]

El primero peor me lo pones porque está tomand un AINE de manera crónica y tiene riesgo d úlcera así que con más razón tendría que seguir tomando el IBP pero no entiendo por qué se lo quito.

En el caso del segundo aunque este tomando condrosan que es para la artrosis no le puedes quitar el bifosfonato porque el otro no trata la osteoporosis.

En resumen que no entiendo ninguna de las dos retiradas de fármacos porque en ambas hay indicación de tratamiento y no veo nada que justifique retirar el fármaco.

Siento la tardanza khram. Por cierto para el pantoprazol te dieron alguna explcación??